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關於B型肝炎抗原抗體作者:Sally
陳博士您好:<br>    我去檢驗所檢查B肝抗原抗體,抗原為0.636(參考值<1),抗體為<br>18(弱陽性)。<br>    請問博士,抗原0.636會不會太高了些?還是只要小於1,就可以呢?<br>    抗體18(弱陽性),是不是也是陽性?需要補打疫苗嗎?<br>    謝謝博士您的回覆。
B肝抗原只要小於 Cut off value 就是陰性.

B肝抗體弱陽性反應, 如果最近有旅行計畫, 可以補打一劑加強. 若是一直在台灣就沒有必要補強, 因為台灣自民國75年後, 所有的新生兒都要打 B 肝疫苗, B 肝盛行率已大幅降低, 而且雖是弱陽性反應, 但免疫細胞有免疫記憶, 所以不需再擔心.
~作者:!
請問是否做過rt-pcrㄉ檢查後~~就不用再擔心有沒有被感染的疑慮ㄌ~因為~已經是很確定~有~跟沒有的檢查了~~很鐵定的報告ㄌ
對! HIV RT-PCR是確定檢測法, 結果是HIV RT-PCR陰性反應就是沒有病毒感染, 只要沒有新的危險性行為, 就可以放心了. 
血液快篩作者:快篩
陳醫師, 想請問一下, 最近剛滿空窗期想去貴所作快篩檢驗, 請問貴所目前可否有hiv ag/ab combo的試驗紙? 還是只是一般的determine hiv 1/2? 又有效期到何時呢? (因為擔心較接近效期, 敏感度會較差).
我們用的 PA 法是新進試藥, 檢測標的也包含  p24 抗原. 建議你可以選擇  PA 法檢測. 根據 CDC的規定, 不管用何種抗體篩檢, 若有反應, 必須用 PA 法複檢一次.

快篩我們月初進的還是HIV 1/2, 廠商並沒有交 HIV Ag/Ab comob給我們.
空窗期後適合的檢驗方法作者:疑惑
陳醫師 想請問一下, 我在高危後(已滿三個月空窗), 最適合的檢驗方法是否就是PA跟快篩? RT-PCR在空窗期過後是否已較不適合使用來做檢驗?
愛滋的檢查方式分成兩類:

1. 抗體篩檢, 空窗期2到8週,  適合採血檢查的時間是8週以上或12週, 可用的方法有PA , EIA及快速法, 這些方法敏感度高, 但特異性還差一點, 所以只能當作篩檢法, 不能當作確定的檢查, 意思就是說如果檢查結果為陽性, 不能立刻跟受檢查說你得了愛滋, 跟據疾管局規定, 陽性結果必需用PA法複檢一次, 如果還是陽性, 必需進一步用西方墨點法確認抗體中有對抗HIV的P41, P120, P160P18, P24 , P55, 及P31, P66等特異抗原之抗體存在, 才能發出陽性的報告.  
因為是間接用抗體證明愛滋的存在, 所以陰性的情況不能完全排除一些無法產生抗體的人有遭受HIV感染的可能. 因此會有1到5%的假陰性可能. 這是檢驗方法本身的限制.


2. 利用核酸檢驗法直接檢查是否有HIV病毒感染, 只要病毒感染後
在血液中的濃度超過RT-PCR可檢出的最低濃度( 100copies/ml), 就可檢出, 因為HIV36小時就會增殖一個世代,  在血中約6小時會進入新的T4細胞寄生. 所以大約42小時會完成一個世代, 每世代增生10的9次方, 也就是十億隻病毒,一般成人全身的血量為5000ml, 加上實際的實驗室檢測數據, 針扎5天以上或危險性行為七天以上一定能檢出HIV感染, 因為是直接的檢查, 所以報告會很確定, 有就是有, 沒有就是沒有.  屬於愛滋最終的確定檢測法.

根據SOP的規定, HIV RT-PCR適當的檢查時間是危險性行為後十天, 非常焦慮時, 可以在第七天抽血檢查, 這是因為若有 HIV感染, 病毒感染後在血液中的濃度超過RT-PCR可檢出的最低濃度( 100 copies /ml ), 就可檢出, 如果有HIV病毒感染, 被感染者前兩星期因為身體沒有抗體存在, 所以病毒濃度會以對數的成長曲線增加, 10到14天會達到最高點, 因此一般建議在10天左右抽血檢也就是說10天是最適合檢查的時間,10天之後血液中開始有抗體出現, 血液中之病毒量會逐漸下降, 兩三個月後達到平衡, 這時血中的病毒量大約是每豪升3萬左右, 一直維持到末期才又上升, 所以在十天以上, 任何時間做HIV RT-PCR都可以很正確檢出HIV的感染. 不會檢測不出. 

發問作者:小明
陳醫師我高危滿兩個月了可以去檢查hiv ag/ab combo了嗎?準確性高了嗎?
可以,  抗體篩檢法有1-5%的不確定, 這點和RT-PCR的確定檢查不同, 抗體篩檢的敏感度很高, 意思就是說若有抗體產生一定能檢查出來, 但因為是間接用抗體來檢查, 所以若受感染者本身產生抗體的速度較慢或不能產生抗體, 就無法檢測到, 如服用類固醇等免疫抑制劑藥物, 吸毒者或本身免疫機能不良者, 所以既使已過了空窗期, 還是會有1到5%的假陰性, 因此你去看報告時, 會被告知若要確定沒有問題, 需要半年, 一年甚至兩年再複檢一次, 或進一步用RT-PCR確認一次, 這是檢查方法本身的限制.
 HIV RT-PCR作者:KK
請教上星期六凌晨發生性行為,本週五可進行 HIV RT-PCR檢驗嗎?貴所的檢驗可匿名嗎?
星期五只有到第六天, 再來星期六與星期日是例假日, 建議你下星期一檢查, 因為星期一採血檢查, 整個檢驗流程不會被例假日中斷, 報告最快可以在下星期六完成.

可以匿名.
發問作者:AAron
醫檢師告訴我我所篩檢的是Hiv ag/ab combo 空窗期可縮短至2~4週 !通常約在一個月就能檢驗出來,是真的嗎?
Combo-test因為P24抗原會在HIV感染兩週後開始出現在血液中, 所以可以把檢出時間提早, 但陰性反應能不能排除假陰性的存在才是重點, 因ELISA的敏感度的限制, 空窗期是不是可以縮短到一個月, 目前我的手上沒有這份資料, 所以無法確定, 不過有關抗體篩檢的空窗期指引目前並無修正, 保守看待我的觀點還是以8週比較適宜.
空窗期的定義一直都沒改變過, 主要是跟宿主產生抗體的時間有關, 試藥說明書主要的說明是有關品質的特異性及敏感度, 不管第幾代, 抗體篩檢的敏感度都很高, 但特異性還差一點, 所以只能當作篩檢法, 
不能當作確定的檢查, 意思就是說如果檢查結果為陽性, 不能立刻跟受檢查說你得了愛滋, 跟據疾管局規定, 陽性結果必需用PA法複檢一次, 如果還是陽性, 必需進一步用西方墨點法確認抗體中有對抗HIV的P41, P120, P160等特異抗原, 才能發出陽性的報名.

至於空窗期就是95%的人會在2到8週產生抗體, 在8週以上還不能產生抗體的1到5%是免疫反應異常的人, 所以你若是一般的正常人, 8週以上的檢驗結果, 就是可以充分信任的答案.

有關抗體篩檢的空窗期到底是8週還是12週, 一直是很多人關心提問
的焦點, 事實上兩種都有檢驗機構引用, 主要是看你要求的標準偏差
為2SD 或3SD, 跟據統計學所顯示的正常分布曲線, 2SD可以函蓋95%的樣本, 空窗期是8週, 3SD可以函蓋99%的樣本, 空窗期是12週, 大都數的要求是2SD, 也就是可信度達到95%, 空窗期是8週, 就可以視為達到正確檢查的要求 .
發問作者:小新
我三月檢查hiv數值是0.05而4月底檢查是0.12~怎麼會增加呢?
ELISA 的判讀標準是1.0, 1.0以下為陰性反應, 數值大小沒有意義.
發問作者:夭壽
請教陳醫師,hiv rt pcr最適合檢驗時間是10-14天 若為陽性病毒量通常會是多少檢測出來呢?
高峰期會到百萬以上.
很焦急作者:小風
想請問醫師在短時間內大約1~4天內跟不同人無戴保險套口交~感染愛滋病的風險高嗎
口交也是感染途徑之一. 會傳染愛滋的途徑, 依照危險性排名 :

    a. 最危險的是輸血.(9000/10000 即0.9或百分之90)
    b. 次為毒癮患者共用針頭和稀釋液.(67/10000)
    c.  肛交之接受插入者.(50/10000)
    d. 醫護人員受到針扎(30/10000)
    e. 陰道交之接受插入者(10/10000)
    f.  肛交之插入者(6.5/10000)
    g. 陰道交之插入者(5/10000)
    h. 口交之接受插入者(1/10000)
    i.  口交之插入者(0.5/10000)
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